Quali Interventi Chirurgici sul Fegato ?

Solo alla fine degli anni ’80 il fegato  diventato un organo che può essere operato in maniera efficace e sicura per l’ammalato.

La chirurgia del fegato si è  sviluppata nel mondo ed in Italia dagli anni ’80 in poi.

Da questo periodo le aumentate conoscenze sulla anatomia del fegato e sulle proprietà rigenerative dell’organo, la possibilità di “misurare” quale è la funzionalità del fegato con sistemi come la classificazione di Child o il punteggio di MELD,  oltre ai progressi nella tecnica operatoria con l’introduzione di strumenti operatori sempre più efficaci, della laparoscopia e della robotica.

Tutto questo ha permesso di mettere a punto diverse procedure chirurgiche e para-chirurgiche tese ad aumentare le possibilità del singolo paziente di poter essere operato e cercare di risolvere il problema della malattia che lo ha colpito.

In questo sito potete trovare la descrizione di molti di questi interventi chirurgici:

Centro Eccellenza Chirurgia EBP

Cosa è un centro di eccellenza nella chirurgia del fegato e del pancreas?

Linee Guida

Le linee guida per la gestione delle malattie del fegato e del pancreas

Storia della Chirurgia Epatica

Le tappe che hanno portato allo sviluppo di questa importante branca della chirurgia dell'addome

Linee Guida sulla Chirurgia Epatobiliare

Henry Bismuth a Parigi pubblica la prima revisione dell’anatomia del fegato e dell’anatomia chirurgia epatica. 

Bismuth H.
 
Surgical anatomy and anatomical surgery of the liver.
 
World J Surg. 1982 Jan;6(1):3-9.
doi: 10.1007/BF01656368. 

La definizione delle resezione epatiche secondo la Conferenza di Brisbane

Terminology Committee of the International Hepato-Pancreato-Biliary Association:
Chairman: Strasberg SM
Belghiti J, Clavien PA, Gadzijev E, Garden JO, Lau WY, Makuuchi M, Strong RW.

The Brisbane 2000 Terminology of Liver Anatomy and Resections.

HPB 2000,2(3): 333-339

Prima revisione della definizione delle resezioni epatiche del documento di Brisbane

Strasberg SM.
 
Nomenclature of hepatic anatomy and resections: a review of the Brisbane 2000 system.
 
J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2005;12(5):351-5.
doi: 10.1007/s00534-005-0999-7.

Definizione della fistola biliare dopo interventi chirurgici di resezione epatica o pancreatica (in lingua inglese)

Koch M, Garden OJ, Padbury R, Rahbari NN, Adam R, Capussotti L, Fan ST, Yokoyama Y, Crawford M, Makuuchi M, Christophi C, Banting S, Brooke-Smith M, Usatoff V, Nagino M, Maddern G, Hugh TJ, Vauthey JN, Greig P, Rees M, Nimura Y, Figueras J, DeMatteo RP, Büchler MW, Weitz J.

Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery.

Surgery. 2011 May;149(5):680-8.
doi: 10.1016/j.surg.2010.12.002. 

Definizione dell’insufficienza epatica post resezione epatica (in lingua inglese)

Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Brooke-Smith M, Crawford M, Adam R, Koch M, Makuuchi M, Dematteo RP, Christophi C, Banting S, Usatoff V, Nagino M, Maddern G, Hugh TJ, Vauthey JN, Greig P, Rees M, Yokoyama Y, Fan ST, Nimura Y, Figueras J, Capussotti L, Büchler MW, Weitz J.

Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS).

Surgery. 2011 May;149(5):713-24.
doi: 10.1016/j.surg.2010.10.001. 

Definizione del sanguinamento postoperatorio successivo a resezione epatica (in lingua inglese)

Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R, Maddern G, Koch M, Hugh TJ, Fan ST, Nimura Y, Figueras J, Vauthey JN, Rees M, Adam R, Dematteo RP, Greig P, Usatoff V, Banting S, Nagino M, Capussotti L, Yokoyama Y, Brooke-Smith M, Crawford M, Christophi C, Makuuchi M, Büchler MW, Weitz J.

Post-hepatectomy haemorrhage: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS).

HPB (Oxford). 2011 Aug;13(8):528-35.
doi: 10.1111/j.1477-2574.2011.00319.x.

Henry Bismuth pubblica la sua revisione dell’anatomia del fegato e della terminologia per identificare le resezioni del fegato.

Bismuth H.
 
Revisiting liver anatomy and terminology of hepatectomies.
 
Ann Surg. 2013 Mar;257(3):383-6.
doi: 10.1097/SLA.0b013e31827f171f.

Le prime raccomandazioni internazionali sulle indicazioni alla procedura di ALPPS (Associating Liver Partition and Portal vein ligation for Staged hepatectomy)

Oldhafer KJ, Stavrou GA, van Gulik TM; Core Group.
 
ALPPS–Where Do We Stand, Where Do We Go?: Eight Recommendations From the First International Expert Meeting.
 
Ann Surg. 2016 May;263(5):839-41.
doi: 10.1097/SLA.0000000000001633.

Proposta di una nuova terminologia per la definizione delle resezioni epatiche.

Il sistema si basa sulla divisione in segmenti di Couinaud e sulla definizione delle resezioni epatiche di Brisbane.

L’acronimo per definire questa nuova terminologia è  ‘‘New World’’ che sta per “new way of reporting liver dissections”.

Nagino M, DeMatteo R, Lang H, Cherqui D, Malago M, Kawakatsu S, DeOliveira ML, Adam R, Aldrighetti L, Boudjema K, Chapman W, Clary B, de Santibañes E, Dong J, Ebata T, Endo I, Geller D, Guglielmi A, Kato T, Lee SG, Lodge P, Nadalin S, Pinna A, Polak W, Soubrane O, Clavien PA.
 
Proposal of a New Comprehensive Notation for Hepatectomy: The “New World” Terminology.
 
Ann Surg. 2021 Jul 1;274(1):1-3.
doi: 10.1097/SLA.0000000000004808.

Linee guida sull’applicazione della fluorescenza con il verde di indocianina nella chirurgia epato biliare (in lingua inglese)

Wang X, Teh CSC, Ishizawa T, Aoki T, Cavallucci D, Lee SY, Panganiban KM, Perini MV, Shah SR, Wang H, Xu Y, Suh KS, Kokudo N.

Consensus Guidelines for the Use of Fluorescence Imaging in Hepatobiliary Surgery.

Ann Surg. 2021 Jul 1;274(1):97-106.
doi: 10.1097/SLA.0000000000004718.

Aggiornamento delle linee guida di Brisbane sulla definizione dell’anatomia del fegato e sulla terminologia delle resezioni epatiche.

Wakabayashi G, Cherqui D, Geller DA, Abu Hilal M, Berardi G, Ciria R, Abe Y, Aoki T, Asbun HJ, Chan ACY, Chanwat R, Chen KH, Chen Y, Cheung TT, Fuks D, Gotohda N, Han HS, Hasegawa K, Hatano E, Honda G, Itano O, Iwashita Y, Kaneko H, Kato Y, Kim JH, Liu R, López-Ben S, Morimoto M, Monden K, Rotellar F, Sakamoto Y, Sugioka A, Yoshiizumi T, Akahoshi K, Alconchel F, Ariizumi S, Benedetti Cacciaguerra A, Durán M, Garcia Vazquez A, Golse N, Miyasaka Y, Mori Y, Ogiso S, Shirata C, Tomassini F, Urade T, Wakabayashi T, Nishino H, Hibi T, Kokudo N, Ohtsuka M, Ban D, Nagakawa Y, Ohtsuka T, Tanabe M, Nakamura M, Tsuchida A, Yamamoto M.
 
The Tokyo 2020 terminology of liver anatomy and resections: Updates of the Brisbane 2000 system.
 
J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2022 Jan;29(1):6-15.
doi: 10.1002/jhbp.1091.
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