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Angioma Epatico Atipico
La diagnosi di Angioma Atipico del fegato può essere un problema
Quando un paziente riceve una diagnosi di “angioma atipico” deve sempre chiedere un approfondimento, meglio se in un centro di riferimento per la chirurgia del fegato.
Cosa sono gli angiomi atipici?
La diagnosi di “angioma atipico” è molto spesse una espressione radiologica che indica la presenza, all’interno del fegato, di una massa, di un nodulo più o meno grande, il cui aspetto non è fortemente tipico per nessuna delle forme di tumori benigni o di tumori maligni che più frequentemente vengono rilevati all’interno di un fegato, ma che per il loro aspetto “potrebbero” essere degli angiomi.
Solitamente questa diagnosi viene formulata durante l’esame radiologico fatto con l’ecografia, di solito in pazienti che non hanno una storia di tumore alle spalle e che sono in buone condizioni generali di salute.
Gli angiomi atipici esistono veramente?
In realtà gli “angiomi atipici” esistono veramente. Una revisione pubblicata nel 2015 è riuscita a ritrovare 32 casi descritti nella letteratura scientifica.
Sono anche gli angiomi atipici formazioni benigne, così come lo sono gli angiomi tradizionali, ma contrariamente a queste forme, sono estremamente più rare e difficili da incontrare nella pratica clinica.
Mentre gli angiomi tradizionali sono costituiti da lacune ripiene di sangue (un po’ come le spugne), gli angiomi atipici sono prevalentemente formazioni solide (quindi non ripiene di liquido).
Nella maggior parte dei (pochi) casi che si osservano, sono costituiti da materiale sclero-jalino.
Perché si vengano a formare ancora non si sa con certezza. Potrebbero essere delle forme di involuzione di angiomi tradizionali che spontaneamente hanno modificato la loro struttura.
Possono comunque essere ritrovati nel fegato anche altre forme di angiomi atipici:
- Angiomi calcifici
- Angiomi jalini
- Angiomi cistici o multiloculari
- Angiomi con livelli liquidi all’interno
- Angiomi con shunt artero-venosi
- Angiomi con retrazioni della capsula
- Iperplasia nodulari che circondano l’angioma
- Angioma all’interno di risparmi steatosici
- Angiomi associati ad altri noduli epatici
Perché diffidare di una diagnosi di "angioma atipico"?
La diagnosi di “angioma atipico” può nascondere molte insidie.
In considerazione della loro rarità, possono insorgere due situazioni assai diverse:
- quello che viene rilevato nel fegato è effettivamente un angioma atipico, ma viene identificato come un tumore maligno
- quello che viene rilevato nel fegato non è un angioma atipico, ma un vero e proprio tumore maligno.
In sostanza, è possibile che la formulazione di una diagnosi di “angioma atipico” possa nascondere quella che è la reale malattia che è presente nel fegato.
Cosa fare quando ci si ritrova con un "angioma atipico" del fegato, quindi?
Come detto sopra, la diagnosi di “angioma atipico” deve comunque fare sorgere un sospetto critico nel paziente che la riceve.
Gli “angiomi atipici” infatti, pur essendo delle condizioni che effettivamente possono essere ritrovati nel fegato di un paziente, sono così rari e difficili da rilevare che è molto più probabile che quello che viene definito come “angioma atipico” in realtà sia altro.
Per questo motivo il suggerimento è sempre quello di richiedere un secondo parere sulla diagnosi ricevuta.
Meglio se questo secondo parere viene richiesto presso un Centro specializzato nella Chirurgia del fegato, in particolare quella oncologica.
- Ultimo aggiornamento della pagina: 03/10/2023
Linee Guida per la Diagnosi delle Lesioni Focali del Fegato
2015
Ferraioli G; Dellafiore C; Meloni M F; Calliada F; Filice C
A review of the appropriateness of the current italian guidelines for noninvasive imaging assessment of focal liver lesions Journal Article
In: Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases, vol. 24, no 4, pp. 491 – 497, 2015, ISSN: 18418724, (Cited by: 2).
@article{Ferraioli2015491,
title = {A review of the appropriateness of the current italian guidelines for noninvasive imaging assessment of focal liver lesions},
author = {Giovanna Ferraioli and Carolina Dellafiore and Maria Franca Meloni and Fabrizio Calliada and Carlo Filice},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-84949233576&doi=10.15403%2fjgld.2014.1121.244.itl&partnerID=40&md5=ffb2ec8fba34591e04c262b9c04776a3},
doi = {10.15403/jgld.2014.1121.244.itl},
issn = {18418724},
year = {2015},
date = {2015-01-01},
urldate = {2015-01-01},
journal = {Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases},
volume = {24},
number = {4},
pages = {491 – 497},
publisher = {Romanian Society of Gastroenterology},
abstract = {In 2007 the Italian National Institute of Health issued Guidelines for the use of diagnostic imaging techniques in the detection and the characterization of focal liver lesions. Since the publication of these guidelines in 2008, several studies relating to this topic have been published. Thus, we felt the need to assess whether interval research and new advancements in diagnostic imaging have yielded new evidence that should modify the recommendations that were previously issued. The literature search confirmed the appropriateness of the current guidelines. Although most modalities did not show substantial changes, interval introduction of DW-MRI is a valuable technique with a high diagnostic accuracy in the detection and characterization of FLLs, and its sensitivity is higher when combined with MRI. © 2015, Romanian Society of Gastroenterology. All Rights Reserved.},
note = {Cited by: 2},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
2014
Marrero J A; Ahn J; Reddy K R; Gastroenterology A C
ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Journal Article
In: The American journal of gastroenterology, vol. 109, no 9, pp. 1328–1347; quiz 1348, 2014, ISSN: 15720241, (Cited by: 221).
@article{Marrero20141328,
title = {ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions.},
author = {Jorge A Marrero and Joseph Ahn and K. Rajender Reddy and Americal College Gastroenterology},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-84908250826&doi=10.1038%2fajg.2014.213&partnerID=40&md5=8984e3c22a8ac0a738079d7b5df52734},
doi = {10.1038/ajg.2014.213},
issn = {15720241},
year = {2014},
date = {2014-01-01},
urldate = {2014-01-01},
journal = {The American journal of gastroenterology},
volume = {109},
number = {9},
pages = {1328–1347; quiz 1348},
abstract = {Focal liver lesions (FLL) have been a common reason for consultation faced by gastroenterologists and hepatologists. The increasing and widespread use of imaging studies has led to an increase in detection of incidental FLL. It is important to consider not only malignant liver lesions, but also benign solid and cystic liver lesions such as hemangioma, focal nodular hyperplasia, hepatocellular adenoma, and hepatic cysts, in the differential diagnosis. In this ACG practice guideline, the authors provide an evidence-based approach to the diagnosis and management of FLL.},
note = {Cited by: 221},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
2011
Filice C; Calliada F; Masi S D; Sampaolo L; Morciano C; Mele A; Meloni M F; Sileo C; Scabini M; Ricci P; Cantisani V; Ferraioli G
Italian guidelines for noninvasive imaging assessment of focal liver lesions: Development and conclusions Journal Article
In: European Journal of Gastroenterology and Hepatology, vol. 23, no 4, pp. 343 – 353, 2011, ISSN: 0954691X, (Cited by: 7).
@article{Filice2011343,
title = {Italian guidelines for noninvasive imaging assessment of focal liver lesions: Development and conclusions},
author = {Carlo Filice and Fabrizio Calliada and Salvatore De Masi and Letizia Sampaolo and Cristina Morciano and Alfonso Mele and Maria Franca Meloni and Chiara Sileo and Mara Scabini and Paolo Ricci and Vito Cantisani and Giovanna Ferraioli},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-79954421362&doi=10.1097%2fMEG.0b013e3283448980&partnerID=40&md5=a5a1dcfc870c95abb6e1482dd389fffa},
doi = {10.1097/MEG.0b013e3283448980},
issn = {0954691X},
year = {2011},
date = {2011-01-01},
urldate = {2011-01-01},
journal = {European Journal of Gastroenterology and Hepatology},
volume = {23},
number = {4},
pages = {343 – 353},
abstract = {OBJECTIVES: To develop guidelines for the noninvasive imaging assessment of focal liver lesions comparing different imaging modalities focused on (i) evaluating the imaging techniques in terms of (a) diagnostic accuracy; (b) role in the management of oncologic patients; (c) follow-up of benign lesions; and (ii) developing standard procedure for their use in patients with focal liver lesions that require targeted diagnostic characterization. METHODS: An explicit search strategy was used to conduct a systematic review of the literature in the English language from January 2000 to October 2007; the search covered PubMed, Embase, Pascal, SciSearch, and Cochrane Library databases. A panel of experts evaluated the selected studies and conveyed their view. RESULTS: The online search yielded 4960 titles and abstracts from which 176 studies were considered suitable for the final adherence-to-guidelines topic evaluation. An evidence grading system was not used as the guideline topic and the heterogeneity of the collected data did not fit with the currently used hierarchy of evidence. A panel of experts formulated several recommendations with grade and level which were expressed narratively and nonschematically. CONCLUSION: The recommendations reported in the study are based on an extensive literature evaluation and were developed by considering the appropriateness of the choice of the imaging techniques while noninvasively detecting and characterizing focal liver lesions. © 2011 Lippincott Williams & Wilkins, Inc.},
note = {Cited by: 7},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
