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Epatocarcinoma - HCC
Epatocarcinoma (HCC) tumore maligno del fegato
Carcinoma epatocellulare
Epatoma
Cancro del Fegato
Cos'è l'epatocarcinoma?
L’epatocarcinoma (HCC) è il tumore maligno del fegato più comune.
I termini carcinoma epatocellulare, epatocarcinoma e tumore maligno primitivo del fegato sono tutti sinonimi.
Il termine epatoma è invece un termine poco usato e non corretto.
L’abbreviazione più comune è HCC che deriva dalla terminologia inglese (Hepato Cellular Carcinoma).
Perché viene ? Le cause
Le principali cause favorenti lo sviluppo di un epatocarcinoma sono l’epatite B e l’epatite C, in particolare se hanno dato esito ad un quadro di malattia cronica quale la cirrosi. Quasi il 70% dei pazienti con epatocarcinoma è portatore di una di queste due epatiti.
Per tale motivo viene consigliato ai pazienti positivi all’epatite B o all’epatite C di controllarsi periodicamente mediante l’esecuzione di esami del sangue, dosaggio dell’α1-feto proteina (AFP) ed ecografie periodiche. Questi suggerimenti hanno portato alla scoperta di un numero maggiore di tumori di piccole dimensioni, potenzialmente curabili.
Con l’avvento, all’inizio degli anni 2000, dei farmaci anti virali ad azione diretta (come il Sofosbufir) la diffusione ed i danni causati dall’epatite C hanno iniziato ad attenuarsi. E’ stato calcolato che la principale causa di sviluppo di epatocarcinoma in questo millennio sarà la steato epatite non-alcolica (NASH), alla cui base vi è spesso una sindrome metabolica.
Come faccio ad accorgermene ? I sintomi
I tumori del fegato di piccole dimensioni non danno alcun sintomo. Per questo è necessario che i pazienti a rischio; si controllino periodicamente.
I tumori di dimensioni più grandi possono invece causare dolori, al fianco destro a alla schiena, senso di peso e di tensione all’addome e disturbi della digestione.
Quando l’epatocarcinoma raggiunge stadi ancora più avanzati insorgono i sintomi dell’insufficienza epatica:
- ittero (colorazione gialla delle sclere dell’occhio e della pelle),
- ascite (liquido libero in cavità addominale),
- turbe della coagulazione (i fattori necessari alla coagulazione sono prodotti dal fegato) ed
- ipertensione portale.
Quali sono le sue caratteristiche ? L'aspetto
Il tumore può presentarsi con diverse modalità:
- singolo: è presente un singolo nodulo di tumore, localizzato in una qualunque parte del fegato;
- multiplo: sono presenti due o più noduli dislocati nel fegato;
- massivo: il fegato è completamente invaso da noduli di tumore.
Come si fa a vederlo? La diagnosi
La diagnosi dell’epatocarcinoma si raggiunge con esami radiologici.
- L’unico esame del sangue correlato alla presenza del tumore è l’α1-feto proteina (AFP), che risulta elevata però solo nel 50% circa dei casi.
- L’ecografia è solitamente il primo strumento per identificare la neoplasia. Il tumore appare come un nodulo più scuro (ipoecogeno) nel contesto del fegato. Oggi è possibile eseguire questo esame anche con mezzi di contrasto sofisticati, che riescono a rilevare la presenza di noduli di dimensioni anche molto piccole.
- La TC (tomografia assiale computerizzata) è forse l’esame più completo, in particolare se eseguita con la tecnica spirale. Richiede l’iniezione di mezzo di contrasto per via endovenosa. La TC spirale consente di esaminare in brevissimo tempo tutto il fegato e mostra la posizione del tumore rispetto ai vasi situati dentro al fegato. È la metodica più sensibile per lo studio degli epatocarcinomi. Deve essere eseguita in maniera trifasica (si devono visualizzare la fase arteriosa, la fase portale e la fase tardiva della diffusione del mezzo di contrasto nel fegato). L’iperdensità di un nodulo del fegato in fase arteriosa è un elemento assolutamente determinante per fare diagnosi di epatocarcinoma.
- L’angiografia consiste nell’iniezione di mezzo di contrasto direttamente nel fegato, ottenuta attraverso l’introduzione di un catetere sottile dall’inguine. E’ un esame che ha perso gran parte della sua utilità nel corso degli ultimi due decenni e adesso viene eseguita molto raramente. La sua utilità consiste nella possibilità di iniettare nei vasi che irrorano l’epatocarcinoma farmaci
antitumorali. Un mezzo di contrasto particolare è il Lipiodol, un olio che si fissa nei noduli tumorali e ne permette la visualizzazione; necessita di un controllo eseguito con la TAC dopo 20 giorni. - La risonanza magnetica (RM) viene usata sempre più frequentemente nello studio di questi tumori, in quanto è probabilmente l’esame in assoluto più utile per lo studio dei noduli del fegato.
Come si cura l'epatocarcinoma? La terapia
La decisione su quale terapia adottare non può prescindere dalla possibile presenza di una malattia cronica del fegato (epatite cronica o cirrosi).
- Pazienti con fegato sano: il tumore insorge assai raramente in pazienti senza malattie del fegato. In questi casi bisogna sempre e comunque prendere in considerazione la possibilità di eseguire un intervento di resezione epatica. È possibile applicare tecniche innovative prima dell’intervento, quali l’embolizzazione portale oppure l’ALPPS, per incrementare le possibilità di poter eseguire l’intervento. La trombosi di rami venosi portali intraepatici non rappresenta una controindicazione assoluta all’intervento.
- Pazienti con malattie croniche o fegato cirrotico: in questi pazienti deve essere sempre tenuta in considerazione l’entità del danno provocato sulla funzione del fegato dalla cirrosi. Tale danno viene valutato con un sistema a punti, da test di funzionalità (MEGX, test al verde indocianina, test al galattosio) e dalla valutazione dell’ipertensione portale presente (presenza di varici esofagee alla gastroscopia o determinazione della pressione venosa a livello delle vene sovraepatiche). Più recentemente anche il valore di MELD (il punteggio creato per valutare l’insufficienza epatica nei pazienti che devono essere inseriti nella lista di attesa per il trapianto di fegato) è stato impiegato per valutare l’alterazione della funzione del fegato di cui il paziente è portatore. È importante avere poi una mappa completa del numero dei noduli e della loro dimensione.
Una volta stabilita la diagnosi di epatocarcinoma ed averne definita l’estensione, sono stati messi a punto numerosi sistemi di classificazione per definire quale sia la prognosi del paziente e quale possa quindi essere la terapia più appropriata. Il più diffuso ed usato in tutto il mondo è il sistema di stadiazione di Barcellona, abbreviato con la sigla BCLC.
Il sistema prognostico BCLC è stato modificato nel 2018 dalle Linee Guida EASL 2018.
Le terapie proponibili per il trattamento dell’epatocarcinoma sono:
- resezione epatica: è stata la prima terapia ad essere usata per questa malattia. È indicata per i pazienti con noduli singoli, in classe di Child A5, A6 e B7. Un valore di MELD di 11 rappresenta il punto in cui è possibile condurre in sicurezza le resezioni epatiche. L’indicazione alla resezione epatica è per i pazienti nelle classi BCLC 0 e A, mentre è dibattuta l’opportunità di eseguire epatectomie nei pazienti nella classe B di BCLC. L’ipertensione portale deve essere assente o minima, anche se non vi sono dati certi che l’ipertensione portale rappresenti realmente un fattore svantaggioso per l’esecuzione di una resezione epatica. I vantaggi della resezione epatica risiedono nell’asportazione completa del tumore e del tessuto circostante. Gli svantaggi risiedono nella possibilità di insorgenza di insufficienza epatica dopo l’intervento e nella possibilità che si riformino altri noduli nel fegato con il tempo. I risultati oggi prevedono un rischio operatorio intorno all’1% ed una sopravvivenza dei pazienti dopo 5 anni dell’intervento del 50%.
Quanto può essere estesa una resezione epatica in un paziente con epatocarcinoma insorto nel contesto di una cirrosi, può essere determinato esaminando la funzione del fegato e dall’aggiunta del verde di indocianina, o con l’uso del MELD. - ablazione con alcolizzazione o radiofrequenza: sono tecniche sviluppate in alternativa alla resezione. Prevedono la distruzione del tumore mediante iniezione di alcool assoluto o calore portati dentro il fegato da aghi o sonde introdotte attraverso la parete addominale. Hanno indicazioni simili alla chirurgia, includendo però anche quei pazienti che non possono essere operati o non vogliono operarsi. I vantaggi risiedono nell’evitare l’intervento chirurgico. Gli svantaggi consistono nella mancata certezza della distruzione di tutto il tumore e nella necessità di dover eseguire più sedute. Possono ripresentarsi nuovi noduli con il tempo. I risultati sono di poco inferiori a quelli della chirurgia.
- trapianto di fegato: è in teoria la terapia più efficace, rimuovendo sia il tumore che il fegato cirrotico. Purtroppo la cronica carenza di donatori non consente di poter candidare al trapianto tutti i pazienti con epatocarcinoma. Inoltre, i risultati peggiorano quanto più grande è il tumore, il che esclude un discreto numero di pazienti.
Criteri accettati per l’inserimento in lista di attesa, oltre a quelli generali per il trapianto, sono i Criteri di Milano:
# impossibilità di poter eseguire la resezione epatica;
# presenza di un singolo nodulo di dimensioni inferiori 5 cm;
# presenza di non più di 3 noduli, nessuno di dimensioni maggiori di 3 cm;
ma non tutti i centri seguono strettamente questi criteri. Il rischio operatorio varia oggi fra il 2 ed il 5%. La sopravvivenza a 5 anni dei pazienti trapiantati che rientrano nei criteri giunge anche all’80%. - chemioembolizzazione (TACE): è una terapia palliativa per pazienti che non possono eseguire nessuno dei trattamenti precedenti. La metodica è già stata descritta nel paragrafo riguardante l’angiografia.
Può provocare dolore al fianco e febbre, che si risolvono generalmente in pochi giorni. Possono essere necessarie più sedute. - terapia medica – terapia sistemica: l’unica molecola attualmente approvata per l’epatocarcinoma non altrimenti trattabile è il sorafenib (Nome commerciale Nexavar®, ditta produttrice Bayer.) Il farmaco non ha dato risultati nell’uso combinato ad altre tecniche (cioè come terapia “adiuvante”).
Più recentemente, la pubblicazione nel 2020 dello studio IMbrave150 ha mostrato che la combinazione di atezolizumab (nome commerciale Tecentriq) e bevacizumab porterebbe a risultati migliori in termini di sopravvivenza rispetto al sorafenib.
Asportato tumore al fegato di 9 x 7 cm a paziente di 91 anni.
Le indicazioni alla chirurgia per i tumori del fegato, spiegate dal Prof. Gian Luca Grazi, della Chirurgia Epato Bilio Pancreatica dell’Istituto Nazionale Tumori “Regina Elena”, di Roma.
- Ultimo aggiornamento della pagina: 29/11/2023
Linee Guida per la Diagnosi ed il Trattamento dell'Epatocarcinoma
2023
Singal A G; Llovet J M; Yarchoan M; Mehta N; Heimbach J K; Dawson L A; Jou J H; Kulik L M; Agopian V G; Marrero J A; Mendiratta-Lala M; Brown D B; Rilling W S; Goyal L; Wei A C; Taddei T H
AASLD practice guidance on prevention, diagnosis, and treatment of hepatocellular carcinoma Journal Article
In: Hepatology, 2023.
@article{Singal2023-tf,
title = {AASLD practice guidance on prevention, diagnosis, and treatment of hepatocellular carcinoma},
author = {Amit G Singal and Josep M Llovet and Mark Yarchoan and Neil Mehta and Julie K Heimbach and Laura A Dawson and Janice H Jou and Laura M Kulik and Vatche G Agopian and Jorge A Marrero and Mishal Mendiratta-Lala and Daniel B Brown and William S Rilling and Lipika Goyal and Alice C Wei and Tamar H Taddei},
url = {https://journals.lww.com/hep/_layouts/15/oaks.journals/downloadpdf.aspx?trckng_src_pg=ArticleViewer&an=01515467-990000000-00441},
doi = {10.1097/HEP.0000000000000466},
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date = {2023-05-01},
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journal = {Hepatology},
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Borzio M; Cabibbo G; Gardini A C; Cillo U; Colli A; Conforti M; Dadduzio V; Daniele B; Dionisi F; Farinati F; Gardini I; Giannini E G; Golfieri R; Guido M; Mega A; Piscaglia F; Rimassa L; Romanini L; Pecorelli A; Sacco R; Scorsetti M; Trevisani F; Viganò L; Vitale A; Cinquini M; Minozzi S; Monteforte M; Fittipaldo V A
Gestione multidisciplinare del paziente con epatocarcinoma. Working paper
2023, (La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.).
@workingpaper{nokey,
title = {Gestione multidisciplinare del paziente con epatocarcinoma.},
author = {Mauro Borzio and Giuseppe Cabibbo and Andrea Casadei Gardini and Umberto Cillo and Agostino Colli and Massimiliano Conforti and Vincenzo Dadduzio and Bruno Daniele and Francesco Dionisi and Fabio Farinati and Ivan Gardini and Edoardo Giovanni Giannini and Rita Golfieri and Maria Guido and Andrea Mega and Fabio Piscaglia and Lorenza Rimassa and Laura Romanini and Anna Pecorelli and Rodolfo Sacco and Marta Scorsetti and Franco Trevisani and Luca Viganò and Alessandro Vitale and Michela Cinquini and Silvia Minozzi and Marta Monteforte and Veronica Andrea Fittipaldo},
editor = {SISTEMA NAZIONALE LINEE GUIDA DELL’ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ},
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date = {2023-02-20},
note = {La LG ha superato la valutazione con AGREE II; se ne raccomanda l'utilizzo.},
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}
2022
Su G L; Altayar O; O'Shea R; Shah R; Estfan B; Wenzell C; Sultan S; Falck-Ytter Y
AGA Clinical Practice Guideline on Systemic Therapy for Hepatocellular Carcinoma Journal Article
In: Gastroenterology, vol. 162, no 3, pp. 920 – 934, 2022, ISSN: 00165085, (Cited by: 7; All Open Access, Bronze Open Access).
@article{Su2022920,
title = {AGA Clinical Practice Guideline on Systemic Therapy for Hepatocellular Carcinoma},
author = {Grace L. Su and Osama Altayar and Robert O'Shea and Raj Shah and Bassam Estfan and Candice Wenzell and Shahnaz Sultan and Yngve Falck-Ytter},
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doi = {10.1053/j.gastro.2021.12.276},
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journal = {Gastroenterology},
volume = {162},
number = {3},
pages = {920 – 934},
publisher = {W.B. Saunders},
abstract = {Background & Aims: Hepatocellular carcinoma (HCC), the most common primary liver cancer, remains a deadly cancer, with an incidence that has tripled in the United States since 1980. In recent years, new systemic therapies for HCC have been approved and a critical assessment of the existing data is necessary to balance benefits and harms and inform the development of evidence-based guidelines. Methods: The American Gastroenterological Association formed a multidisciplinary group consisting of a Technical Review Panel and a Guideline Panel. The Technical Review Panel prioritized clinical questions and outcomes according to their importance for clinicians and patients and conducted an evidence review of systemic therapies in patients with advanced-stage HCC. The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation framework was used to assess evidence. The Guideline Panel reviewed the evidence and used the Evidence-to-Decision Framework to develop recommendations. Results: The Panel reviewed the evidence, summarized in the Technical Review, for the following medications approved by the US Food and Drug Administration for HCC: first-line therapies: bevacizumab+atezolizumab, sorafenib, and lenvatinib; second-line therapies: cabozantinib, pembrolizumab, ramucirumab, and regorafenib; and other agents: bevacizumab, nivolumab, and nivolumab+ipilimumab. Conclusions: The Panel agreed on 11 recommendations focused on systemic therapy for HCC in patients who are not eligible for locoregional therapy or resection, those with metastatic disease and preserved liver function, those with poor liver function, and those on systemic therapy as adjuvant therapy. © 2022},
note = {Cited by: 7; All Open Access, Bronze Open Access},
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Reig M; Forner A; Rimola J; Ferrer-Fàbrega J; Burrel M; Garcia-Criado Á; Kelley R K; Galle P R; Mazzaferro V; Salem R; Sangro B; Singal A G; Vogel A; Fuster J; Ayuso C; Bruix J
BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update Journal Article
In: Journal of Hepatology, vol. 76, no 3, pp. 681 – 693, 2022, ISSN: 01688278, (Cited by: 118; All Open Access, Bronze Open Access).
@article{Reig2022681,
title = {BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update},
author = {Maria Reig and Alejandro Forner and Jordi Rimola and Joana Ferrer-Fàbrega and Marta Burrel and Ángeles Garcia-Criado and Robin K. Kelley and Peter R. Galle and Vincenzo Mazzaferro and Riad Salem and Bruno Sangro and Amit G. Singal and Arndt Vogel and Josep Fuster and Carmen Ayuso and Jordi Bruix},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85123587056&doi=10.1016%2fj.jhep.2021.11.018&partnerID=40&md5=36b700ec2237537cabf51cf558f1201c},
doi = {10.1016/j.jhep.2021.11.018},
issn = {01688278},
year = {2022},
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journal = {Journal of Hepatology},
volume = {76},
number = {3},
pages = {681 – 693},
publisher = {Elsevier B.V.},
abstract = {There have been major advances in the armamentarium for hepatocellular carcinoma (HCC) since the last official update of the Barcelona Clinic Liver Cancer prognosis and treatment strategy published in 2018. Whilst there have been advances in all areas, we will focus on those that have led to a change in strategy and we will discuss why, despite being encouraging, data for select interventions are still too immature for them to be incorporated into an evidence-based model for clinicians and researchers. Finally, we describe the critical insight and expert knowledge that are required to make clinical decisions for individual patients, considering all of the parameters that must be considered to deliver personalised clinical management. © 2021 European Association for the Study of the Liver},
note = {Cited by: 118; All Open Access, Bronze Open Access},
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Sun J; Guo R; Bi X; Wu M; Tang Z; Lau W Y; Zheng S; Wang X; Yu J; Chen X; Fan J; Dong J; Chen Y; Cui Y; Dai C; Fang C; Feng S; Ji Z; Jia W; Jia N; Li G; Li J; Li Q; Li J; Liang T; Liu L; Lu S; Lv Y; Mao Y; Meng Y; Meng Z; Shen F; Shi J; Sun H; Tao K; Teng G; Wan X; Wen T; Wu L; Xia J; Ying M; Zhai J; Zhang L; Zhang X; Zhang Z; Zhao H; Zheng D; Zhi X; Zhou J; Zhou C; Zhou J; Zeng Z; Zhu K; Chen M; Cai J; Cheng S
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma with Portal Vein Tumor Thrombus in China (2021 Edition) Journal Article
In: Liver Cancer, vol. 11, no 4, pp. 315 – 328, 2022, ISSN: 22351795, (Cited by: 0; All Open Access, Gold Open Access, Green Open Access).
@article{Sun2022315,
title = {Guidelines for Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma with Portal Vein Tumor Thrombus in China (2021 Edition)},
author = {Juxian Sun and Rongping Guo and Xinyu Bi and Mengchao Wu and Zhaoyou Tang and Wan Yee Lau and Shusen Zheng and Xuehao Wang and Jinming Yu and Xiaoping Chen and Jia Fan and Jiahong Dong and Yongjun Chen and Yunfu Cui and Chaoliu Dai and Chihua Fang and Shuang Feng and Zhili Ji and Weidong Jia and Ningyang Jia and Gong Li and Jing Li and Qiu Li and Jiangtao Li and Tingbo Liang and Lianxin Liu and Shichun Lu and Yi Lv and Yilei Mao and Yan Meng and Zhiqiang Meng and Feng Shen and Jie Shi and Huichuan Sun and Kaishan Tao and Gaojun Teng and Xuying Wan and Tianfu Wen and Liqun Wu and Jinglin Xia and Mingang Ying and Jian Zhai and Leida Zhang and Xuewen Zhang and Zhiwei Zhang and Haiping Zhao and Donghai Zheng and Xuting Zhi and Jie Zhou and Cuncai Zhou and Jian Zhou and Zhaochong Zeng and Kangshun Zhu and Minshan Chen and Jianqiang Cai and Shuqun Cheng},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85134527843&doi=10.1159%2f000523997&partnerID=40&md5=357f3f94ca73ee3dda1e4f3b0fbfb828},
doi = {10.1159/000523997},
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journal = {Liver Cancer},
volume = {11},
number = {4},
pages = {315 – 328},
publisher = {S. Karger AG},
abstract = {Portal vein tumor thrombus (PVTT) is very common and it plays a major role in the prognosis and clinical staging of hepatocellular carcinoma (HCC). We have published the first version of the guideline in 2016 and revised in 2018. Over the past several years, many new evidences for the treatment of PVTT become available, especially for the advent of new targeted drugs and immune checkpoint inhibitors which have further improved the prognosis of PVTT. So, the Chinese Association of Liver Cancer and Chinese Medical Doctor Association revised the 2018 version of the guideline to adapt to the development of PVTT treatment. Future treatment strategies for HCC with PVTT in China would depend on new evidences from more future clinical trials. © 2022 The Author(s).},
note = {Cited by: 0; All Open Access, Gold Open Access, Green Open Access},
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Park J
2022 KLCA-NCC Korea practice guidelines for the management of hepatocellular carcinoma Journal Article
In: Clinical and Molecular Hepatology, vol. 28, no 4, pp. 583 – 705, 2022, ISSN: 22872728, (Cited by: 0; All Open Access, Gold Open Access, Green Open Access).
@article{Park2022583,
title = {2022 KLCA-NCC Korea practice guidelines for the management of hepatocellular carcinoma},
author = {Joong-Won Park},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85142044076&doi=10.3350%2fcmh.2022.0294&partnerID=40&md5=b5838b9c54cd59840bce79bac3c51b7c},
doi = {10.3350/cmh.2022.0294},
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journal = {Clinical and Molecular Hepatology},
volume = {28},
number = {4},
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publisher = {Korean Association for the Study of the Liver},
abstract = {Hepatocellular carcinoma (HCC) is the fifth most common cancer worldwide and the fourth most common cancer among men in South Korea, where the prevalence of chronic hepatitis B infection is high in middle and old age. The current practice guidelines will provide useful and sensible advice for the clinical management of patients with HCC. A total of 49 experts in the fields of hepatology, oncology, surgery, radiology, and radiation oncology from the Korean Liver Cancer Association-National Cancer Center Korea Practice Guideline Revision Committee revised the 2018 Korean guidelines and developed new recommendations that integrate the most up-to-date research findings and expert opinions. These guidelines provide useful information and direction for all clinicians, trainees, and researchers in the diagnosis and treatment of HCC. © 2022 by Korean Association for the Study of the Liver.},
note = {Cited by: 0; All Open Access, Gold Open Access, Green Open Access},
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}
2021
Vogel A; Martinelli E; Cervantes A; Chau I; Daniele B; Llovet J M; Meyer T; Nault J -C; Neumann U; Ricke J; Sangro B; Schirmacher P; Verslype C; Zech C J; Arnold D
Updated treatment recommendations for hepatocellular carcinoma (HCC) from the ESMO Clinical Practice Guidelines Journal Article
In: Annals of Oncology, vol. 32, no 6, pp. 801 – 805, 2021, ISSN: 09237534, (Cited by: 70; All Open Access, Bronze Open Access).
@article{Vogel2021801,
title = {Updated treatment recommendations for hepatocellular carcinoma (HCC) from the ESMO Clinical Practice Guidelines},
author = {A. Vogel and E. Martinelli and A. Cervantes and I. Chau and B. Daniele and J. M. Llovet and T. Meyer and J. -C. Nault and U. Neumann and J. Ricke and B. Sangro and P. Schirmacher and C. Verslype and C. J. Zech and D. Arnold},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85104668795&doi=10.1016%2fj.annonc.2021.02.014&partnerID=40&md5=e7c9623620b0597e51ad4ccbb55fcfaf},
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issn = {09237534},
year = {2021},
date = {2021-01-01},
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journal = {Annals of Oncology},
volume = {32},
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pages = {801 – 805},
publisher = {Elsevier Ltd},
note = {Cited by: 70; All Open Access, Bronze Open Access},
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}
Kudo M; Kawamura Y; Hasegawa K; Tateishi R; Kariyama K; Shiina S; Toyoda H; Imai Y; Hiraoka A; Ikeda M; Izumi N; Moriguchi M; Ogasawara S; Minami Y; Ueshima K; Murakami T; Miyayama S; Nakashima O; Yano H; Sakamoto M; Hatano E; Shimada M; Kokudo N; Mochida S; Takehara T
Management of hepatocellular carcinoma in Japan: JSH consensus statements and recommendations 2021 update Journal Article
In: Liver Cancer, vol. 10, no 3, pp. 181 – 223, 2021, ISSN: 22351795, (Cited by: 61; All Open Access, Gold Open Access, Green Open Access).
@article{Kudo2021181,
title = {Management of hepatocellular carcinoma in Japan: JSH consensus statements and recommendations 2021 update},
author = {Masatoshi Kudo and Yusuke Kawamura and Kiyoshi Hasegawa and Ryosuke Tateishi and Kazuya Kariyama and Shuichiro Shiina and Hidenori Toyoda and Yasuharu Imai and Atsushi Hiraoka and Masafumi Ikeda and Namiki Izumi and Michihisa Moriguchi and Sadahisa Ogasawara and Yasunori Minami and Kazuomi Ueshima and Takamichi Murakami and Shiro Miyayama and Osamu Nakashima and Hirohisa Yano and Michiie Sakamoto and Etsuro Hatano and Mitsuo Shimada and Norihiro Kokudo and Satoshi Mochida and Tetsuo Takehara},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85105634250&doi=10.1159%2f000514174&partnerID=40&md5=8f759fcb356b1e2690a392ba93be7b24},
doi = {10.1159/000514174},
issn = {22351795},
year = {2021},
date = {2021-01-01},
urldate = {2021-01-01},
journal = {Liver Cancer},
volume = {10},
number = {3},
pages = {181 – 223},
publisher = {S. Karger AG},
abstract = {The Clinical Practice Manual for Hepatocellular Carcinoma was published based on evidence confirmed by the Evidence-based Clinical Practice Guidelines for Hepatocellular Carcinoma along with consensus opinion among a Japan Society of Hepatology (JSH) expert panel on hepatocellular carcinoma (HCC). Since the JSH Clinical Practice Guidelines are based on original articles with extremely high levels of evidence, expert opinions on HCC management in clinical practice or consensus on newly developed treatments are not included. However, the practice manual incorporates the literature based on clinical data, expert opinion, and real-world clinical practice currently conducted in Japan to facilitate its use by clinicians. Alongside each revision of the JSH Guidelines, we issued an update to the manual, with the first edition of the manual published in 2007, the second edition in 2010, the third edition in 2015, and the fourth edition in 2020, which includes the 2017 edition of the JSH Guideline. This article is an excerpt from the fourth edition of the HCC Clinical Practice Manual focusing on pathology, diagnosis, and treatment of HCC. It is designed as a practical manual different from the latest version of the JSH Clinical Practice Guidelines. This practice manual was written by an expert panel from the JSH, with emphasis on the consensus statements and recommendations for the management of HCC proposed by the JSH expert panel. In this article, we included newly developed clinical practices that are relatively common among Japanese experts in this field, although all of their statements are not associated with a high level of evidence, but these practices are likely to be incorporated into guidelines in the future. To write this article, coauthors from different institutions drafted the content and then critically reviewed each other's work. The revised content was then critically reviewed by the Board of Directors and the Planning and Public Relations Committee of JSH before publication to confirm the consensus statements and recommendations. The consensus statements and recommendations presented in this report represent measures actually being conducted at the highest-level HCC treatment centers in Japan. We hope this article provides insight into the actual situation of HCC practice in Japan, thereby affecting the global practice pattern in the management of HCC. © 2021 The Author(s). Published by S. Karger AG, Basel.},
note = {Cited by: 61; All Open Access, Gold Open Access, Green Open Access},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
III A B B; D'Angelica M I; Abbott D E; Anaya D A; Anders R; Are C; Bachini M; Borad M; Brown D; Burgoyne A; Chahal P; Chang D T; Cloyd J; Covey A M; Glazer E S; Goyal L; Hawkins W G; Iyer R; Jacob R; Kelley R K; Kim R; Levine M; Palta M; Park J O; Raman S; Reddy S; Sahai V; Schefter T; Singh G; Stein S; Vauthey J; Venook A P; Yopp A; McMillian N R; Hochstetler C; Darlow S D
Hepatobiliary cancers, Version 2.2021 Journal Article
In: JNCCN Journal of the National Comprehensive Cancer Network, vol. 19, no 5, pp. 541 – 565, 2021, ISSN: 15401405, (Cited by: 234; All Open Access, Bronze Open Access).
@article{BensonIII2021541,
title = {Hepatobiliary cancers, Version 2.2021},
author = {Al B. Benson III and Michael I. D'Angelica and Daniel E. Abbott and Daniel A. Anaya and Robert Anders and Chandrakanth Are and Melinda Bachini and Mitesh Borad and Daniel Brown and Adam Burgoyne and Prabhleen Chahal and Daniel T. Chang and Jordan Cloyd and Anne M. Covey and Evan S. Glazer and Lipika Goyal and William G. Hawkins and Renuka Iyer and Rojymon Jacob and R. Kate Kelley and Robin Kim and Matthew Levine and Manisha Palta and James O. Park and Steven Raman and Sanjay Reddy and Vaibhav Sahai and Tracey Schefter and Gagandeep Singh and Stacey Stein and Jean-Nicolas Vauthey and Alan P. Venook and Adam Yopp and Nicole R. McMillian and Cindy Hochstetler and Susan D. Darlow},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85106858883&doi=10.6004%2fjnccn.2021.0022&partnerID=40&md5=c69bbdf0c0579c410041605b4a51d9c5},
doi = {10.6004/jnccn.2021.0022},
issn = {15401405},
year = {2021},
date = {2021-01-01},
urldate = {2021-01-01},
journal = {JNCCN Journal of the National Comprehensive Cancer Network},
volume = {19},
number = {5},
pages = {541 – 565},
publisher = {Harborside Press},
abstract = {The NCCN Guidelines for Hepatobiliary Cancers focus on the screening, diagnosis, staging, treatment, and management of hepatocellular carcinoma (HCC), gallbladder cancer, and cancer of the bile ducts (intrahepatic and extrahepatic cholangiocarcinoma). Due to the multiple modalities that can be used to treat the disease and the complications that can arise from comorbid liver dysfunction, a multidisciplinary evaluation is essential for determining an optimal treatment strategy. A multidisciplinary team should include hepatologists, diagnostic radiologists, interventional radiologists, surgeons, medical oncologists, and pathologists with hepatobiliary cancer expertise. In addition to surgery, transplant, and intra-arterial therapies, there have been great advances in the systemic treatment of HCC. Until recently, sorafenib was the only systemic therapy option for patients with advanced HCC. In 2020, the combination of atezolizumab and bevacizumab became the first regimen to show superior survival to sorafenib, gaining it FDA approval as a new frontline standard regimen for unresectable or metastatic HCC. This article discusses the NCCN Guidelines recommendations for HCC. © 2021 Harborside Press. All rights reserved.},
note = {Cited by: 234; All Open Access, Bronze Open Access},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
2020
Zhou J; Sun H; Wang Z; Cong W; Wang J; Zeng M; Zhou W; Bie P; Liu L; Wen T; Han G; Wang M; Liu R; Lu L; Ren Z; Chen M; Zeng Z; Liang P; Liang C; Chen M; Yan F; Wang W; Ji Y; Yun J; Cai D; Chen Y; Cheng W; Cheng S; Dai C; Guo W; Hua B; Huang X; Jia W; Li Y; Li Y; Liang J; Liu T; Lv G; Mao Y; Peng T; Ren W; Shi H; Shi G; Tao K; Wang W; Wang X; Wang Z; Xiang B; Xing B; Xu J; Yang J; Yang J; Yang Y; Yang Y; Ye S; Yin Z; Zhang B; Zhang B; Zhang L; Zhang S; Zhang T; Zhao Y; Zheng H; Zhu J; Zhu K; Liu R; Shi Y; Xiao Y; Dai Z; Teng G; Cai J; Wang W; Cai X; Li Q; Shen F; Qin S; Dong J; Fan J
Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma (2019 Edition) Journal Article
In: Liver Cancer, vol. 9, no 6, pp. 682 – 720, 2020, ISSN: 22351795, (Cited by: 131; All Open Access, Gold Open Access, Green Open Access).
@article{Zhou2020682,
title = {Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma (2019 Edition)},
author = {Jian Zhou and Huichuan Sun and Zheng Wang and Wenming Cong and Jianhua Wang and Mengsu Zeng and Weiping Zhou and Ping Bie and Lianxin Liu and Tianfu Wen and Guohong Han and Maoqiang Wang and Ruibao Liu and Ligong Lu and Zhengang Ren and Minshan Chen and Zhaochong Zeng and Ping Liang and Changhong Liang and Min Chen and Fuhua Yan and Wenping Wang and Yuan Ji and Jingping Yun and Dingfang Cai and Yongjun Chen and Wenwu Cheng and Shuqun Cheng and Chaoliu Dai and Wenzhi Guo and Baojin Hua and Xiaowu Huang and Weidong Jia and Yaming Li and Yexiong Li and Jun Liang and Tianshu Liu and Guoyue Lv and Yilei Mao and Tao Peng and Weixin Ren and Hongcheng Shi and Guoming Shi and Kaishan Tao and Wentao Wang and Xiaoying Wang and Zhiming Wang and Bangde Xiang and Baocai Xing and Jianming Xu and Jiamei Yang and Jianyong Yang and Yefa Yang and Yunke Yang and Shenglong Ye and Zhengyu Yin and Bixiang Zhang and Boheng Zhang and Leida Zhang and Shuijun Zhang and Ti Zhang and Yongfu Zhao and Honggang Zheng and Jiye Zhu and Kangshun Zhu and Rong Liu and Yinghong Shi and Yongsheng Xiao and Zhi Dai and Gaojun Teng and Jianqiang Cai and Weilin Wang and Xiujun Cai and Qiang Li and Feng Shen and Shukui Qin and Jiahong Dong and Jia Fan},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85097250039&doi=10.1159%2f000509424&partnerID=40&md5=22afea93bbf621b3079a7c5a8eed4925},
doi = {10.1159/000509424},
issn = {22351795},
year = {2020},
date = {2020-01-01},
urldate = {2020-01-01},
journal = {Liver Cancer},
volume = {9},
number = {6},
pages = {682 – 720},
publisher = {S. Karger AG},
abstract = {Background: Primary liver cancer, around 90% are hepatocellular carcinoma in China, is the fourth most common malignancy and the second leading cause of tumor-related death, thereby posing a significant threat to the life and health of the Chinese people. Summary: Since the publication of Guidelines for Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2017 Edition) in 2018, additional high-quality evidence has emerged with relevance to the diagnosis, staging, and treatment of liver cancer in and outside China that requires the guidelines to be updated. The new edition (2019 Edition) was written by more than 70 experts in the field of liver cancer in China. They reflect the real-world situation in China regarding diagnosing and treating liver cancer in recent years. Key Messages: Most importantly, the new guidelines were endorsed and promulgated by the Bureau of Medical Administration of the National Health Commission of the People's Republic of China in December 2019. © 2020 S. Karger AG. All rights reserved.},
note = {Cited by: 131; All Open Access, Gold Open Access, Green Open Access},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
2018
Galle P R; Forner A; Llovet J M; Mazzaferro V; Piscaglia F; Raoul J; Schirmacher P; Vilgrain V
EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma Journal Article
In: Journal of Hepatology, vol. 69, no 1, pp. 182 – 236, 2018, ISSN: 01688278, (Cited by: 3579; All Open Access, Hybrid Gold Open Access).
@article{Galle2018182,
title = {EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma},
author = {Peter R. Galle and Alejandro Forner and Josep M. Llovet and Vincenzo Mazzaferro and Fabio Piscaglia and Jean-Luc Raoul and Peter Schirmacher and Valérie Vilgrain},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85045123425&doi=10.1016%2fj.jhep.2018.03.019&partnerID=40&md5=c3cb9195eb9348189035bfe72636fff4},
doi = {10.1016/j.jhep.2018.03.019},
issn = {01688278},
year = {2018},
date = {2018-01-01},
urldate = {2018-01-01},
journal = {Journal of Hepatology},
volume = {69},
number = {1},
pages = {182 – 236},
publisher = {Elsevier B.V.},
note = {Cited by: 3579; All Open Access, Hybrid Gold Open Access},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
Marrero J A; Kulik L M; Sirlin C B; Zhu A X; Finn R S; Abecassis M M; Roberts L R; Heimbach J K
In: Hepatology, vol. 68, no 2, pp. 723 – 750, 2018, ISSN: 02709139, (Cited by: 1758; All Open Access, Bronze Open Access).
@article{Marrero2018723,
title = {Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases},
author = {Jorge A. Marrero and Laura M. Kulik and Claude B. Sirlin and Andrew X. Zhu and Richard S. Finn and Michael M. Abecassis and Lewis R. Roberts and Julie K. Heimbach},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85051414295&doi=10.1002%2fhep.29913&partnerID=40&md5=32983adff5ff37b7f345efa648840e76},
doi = {10.1002/hep.29913},
issn = {02709139},
year = {2018},
date = {2018-01-01},
urldate = {2018-01-01},
journal = {Hepatology},
volume = {68},
number = {2},
pages = {723 – 750},
publisher = {John Wiley and Sons Inc.},
note = {Cited by: 1758; All Open Access, Bronze Open Access},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
Vogel A; Cervantes A; Chau I; Daniele B; Llovet J; Meyer T; Nault J -C; Neumann U; Ricke J; Sangro B; Schirmacher P; Verslype C; Zech C J; Arnold D; Martinelli E
Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up Journal Article
In: Annals of Oncology, vol. 29, pp. iv238 – iv255, 2018, ISSN: 09237534, (Cited by: 385; All Open Access, Green Open Access, Hybrid Gold Open Access).
@article{Vogel2018iv238,
title = {Hepatocellular carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up},
author = {A. Vogel and A. Cervantes and I. Chau and B. Daniele and J. Llovet and T. Meyer and J. -C. Nault and U. Neumann and J. Ricke and B. Sangro and P. Schirmacher and C. Verslype and C. J. Zech and D. Arnold and E. Martinelli},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85054346991&doi=10.1093%2fannonc%2fmdy308&partnerID=40&md5=6131edba9dd1af598dbfaeda1f957f7f},
doi = {10.1093/annonc/mdy308},
issn = {09237534},
year = {2018},
date = {2018-01-01},
urldate = {2018-01-01},
journal = {Annals of Oncology},
volume = {29},
pages = {iv238 – iv255},
publisher = {Oxford University Press},
note = {Cited by: 385; All Open Access, Green Open Access, Hybrid Gold Open Access},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
2016
per lo Studio del Fegato (AISF) A I; di Oncologia Medica (AIOM) A I; International Hepato-PancreatoBiliaryAssociation I; di Chirurgia (SIC) S I; di Radiologia Medica ed Interventistica (SIRM) S I; d’Organo (SITO) S I T
2016.
@workingpaper{nokey,
title = {Raccomandazioni Multisocietarie Italiane (AISF, AIOM, IT‐IHPBA, SIC, SIRM, SITO) per la gestione clinica integrata del paziente con Epatocarcinoma},
author = {Associazione Italiana per lo Studio del Fegato (AISF) and Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM) and International Hepato-PancreatoBiliaryAssociation, (IT-IHPBA) and Società Italiana di Chirurgia (SIC) and Società Italiana di Radiologia Medica ed Interventistica (SIRM) and Società Italiana Trapianti d’Organo (SITO)},
url = {https://www.chirurgiadelfegato.it/wp-content/uploads/2020/04/raccomandazioni-multisocietarie_HCC.pdf},
year = {2016},
date = {2016-01-01},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {workingpaper}
}
2003
Ryder S D
Guidelines for the diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) in adults Journal Article
In: Gut, vol. 52, no SUPPL. 3, pp. iii1–iii8, 2003, ISSN: 00175749, (Cited by: 349; All Open Access, Bronze Open Access, Green Open Access).
@article{Ryder2003iii1,
title = {Guidelines for the diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) in adults},
author = {S. D. Ryder},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-0037407560&doi=10.1136%2fgut.52.suppl_3.iii1&partnerID=40&md5=13ddeddee70fea2fa5688ce86f18bf94},
doi = {10.1136/gut.52.suppl_3.iii1},
issn = {00175749},
year = {2003},
date = {2003-01-01},
urldate = {2003-01-01},
journal = {Gut},
volume = {52},
number = {SUPPL. 3},
pages = {iii1–iii8},
publisher = {BMJ Publishing Group},
note = {Cited by: 349; All Open Access, Bronze Open Access, Green Open Access},
keywords = {},
pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
