Trapianto di fegato per cancro
Una analisi ed una revisione clinica delle indicazioni e delle prospettive del trapianto di fegato per cancro.
Un ruolo per la procedura ALPPS nei pazienti con epatocarcinoma
I risultati a lungo termine dell’ALPPS nei pazienti con epatocarcinoma sono ancora molto limitati e sono attesi ulteriori e più ampi studi sull’uso della procedura ALPPS per questa indicazione. Tuttavia, riteniamo che la procedura ALPPS avrà un ruolo nel trattamenti di pazienti selezionati portatori di epatocarcinoma.
Sorafenib come terapia per l’epatocarcinoma
Il miglioramento dei risultati delle resezioni epatiche eseguite per epatocarcinoma su cirrosi
Il lavoro esce in un periodo durante il quale la resezione epatica sembrava essere relegata ad un ruolo marginale nel trattamento dell’epatocarcinoma insorto nei pazienti cirrotici.
L’ablazione percutanea con alcool e il trapianto apparivano come gli unici trattamenti proponibili per questi pazienti.
In realtà i risultati ottenuti all’Università di Bologna hanno dimostrato che la resezione epatica resta estremamente efficace nel trattamento dell’epatocarcinoma. Il lavoro riporta gli standard di efficacia di questo intervento chirurgico.
Takayama dimostra che è possibile ridurre la recidiva di epatocarcinoma dopo resezione epatica
Vengono pubblicati i “Criteri di Milano” per il trapianto di fegato per epatocarcinoma
Prima serie di ablazioni percutanee per epatocarcinoma
Tito Livraghi, radiologo interventista dell’Ospedale di Vimercate, pubblica la prima serie numericamente consistente di pazienti cirrotici portatori di epatocarcinoma e trattati per via percutanea con alcoolizzazione.
La procedura fu aspramente criticata inizialmente da chirurgi epatobiliari, mentre oggi è diventata lo standard di trattamento per i tumori di diametro fino ai 2 centimetri.
100% di recidiva dopo resezione epatica per epatocarcinoma su cirrosi, sec. Belghiti
Il chirurgo francese Jacques Belghiti, al Beaujon Hospital, University Paris 7, Parigi, Francia, pubblica i suoi risultati delle resezioni epatiche eseguite per epatocarcinoma (HCC) su cirrosi.
Lo studio comprende 47 pazienti operati dal 1984 al 1991.
La sopravvivenza cumulativa dei pazienti operati era del 35% e del 1% a 3 e 5 anni rispettivamente.
La recidiva intraepatica dell’epatocarcinoma a 5 anni dall’intervento in questo gruppo di malati era del 100%.
Questo studio suscitò numerose perplessità, poiché dimostrava nei fatti gli scarsi risultati ottenibili con le resezioni epatiche, spingendo la terapia sempre più verso il trapianto di fegato.
Dopo quasi un ventennio dalla pubblicazione di questo lavoro, lo stesso Belghiti ha poi ammesso in colloqui privati che questi risultati erano sovradimensionati nel numero di recidive tumorali effettivamente osservate.
Resezioni epatiche per epatocarcinoma su cirrosi
Prima serie italiana di 31 pazienti operati di resezione epatica per un epatocarcinoma insorto nell’ambito di una cirrosi.
L’uso dell’ecografia intraoperatoria è stato determinante per completare la stadiazione della malattia durante l’intervento e per guidare il piano di resezione.
La mortalità operatoria fu il 12,%, che al tempo non era ritenuta alta.
La sopravvivenza dopo 3 anni dall’intervento dei pazienti stata del 58%.
