DCP

Duodenocefalopancreasectomia

Procedura di Whipple

Pancreatoduodenectomia

Aspetto del campo operatorio al termine del tempo demolitivo di una duodenocefalopancreasectomia (DCP). La testa del pancreas, il duodeno e la via biliare sono già stati rimossi.

Che cosa è la DCP?

La DuodenoCefaloPancreasectomia (abbreviata in DCP) è il più comune intervento chirurgico eseguito sul pancreas.

Consiste nell’asportazione “in blocco” della parte del pancreas che si chiama “testa”, del duodeno che la circonda e della parte terminale della via biliare.

Per quali malattie viene fatto questo intervento?

L’indicazione principale per eseguire la duodenocefalopancreasectomia (DCP) è il tumore localizzato della testa del pancreas o anche di quella parte che si chiama ‘processo uncinato’. Viene eseguita anche per alcune forme di IPMN.

La DCP è eseguita anche nei pazienti che hanno un colangiocarcinoma della parte terminale della via biliare. Spesso questo due quadri clinici non sono distinguibili l’uno dall’altro.

I tumori della papilla di Vater, qualche tumore del duodeno e alcuni sporadici casi di metastasi al pancreas sono altri motivi per eseguire la duodenocefalopancreasectomia.

Infine in alcuni, più rari casi la DCP è eseguita per malattie benigne del pancreas, quale la pancreatite cronica.

La duodenocefalopancreasectomia è un intervento difficile?

Sì. la duodenocefalopancreasectioma è un intervento difficile da eseguire ed è uno dei più complessi nell’ambito dell’attività di chirurgia generale.

I motivi della difficoltà risiedono principalmente:

  • nella sede anatomica dove è localizzata la ‘testa del pancreas’ (davanti alla vena mesenterica superiore e con stretto contatto con l’arteria mesenterica superiore);

  • nel numero di procedure di ricostruzione che il chirurgo deve eseguire dopo avere asportato la parte di pancreas sede della malattia (si devono ricollegare il pancreas, la via biliare e lo stomaco all’intestino);

  • nel trattamento delle possibili complicanze che molto spesso allungano la degenza in ospedale dopo l’operazione, in particolare il trattamento della fistola pancreatica.

Il rischio di sviluppo di una fistola pancreatica dopo l’intervento di duodenocefalopancreasectomia è stato valutato con alcuni sistemi a punti diversi:

In quali reparti di chirurgia si fa la duodenocefalopancreasectomia?

Con studi scientifici ben documentati e già pubblicati, è stato ampliamente documentato che i risultati migliori per i pazienti operati di duodenocefalopancreasectomia sono ottenuti nei centri di Chirurgia Generale dove si fanno tanti interventi di chirurgia pancreatica (centri ad “alto volume”).

Per questo motivo, il paziente che deve essere operato al pancreas dovrebbe sempre farsi valutare presso un centro di Chirurgia Generale Epato-Bilio-Pancreatica o presso un centro di Chirurgia del Pancreas. 

L’intervento è eseguito in anestesia generale e, ancora oggi, nella maggior parte dei casi con tecnica laparotomica (cioè “a pancia aperta”). 

In pochi centri l’intervento è eseguito per via mini-invasiva (con la laparoscopia o con l’uso del robot chirurgico).

Perché la duodenocefalopancreasectomia si chiama anche Procedura di Whipple?

La duodenocefalopancreasectomia (DCP) è stata descritta per la prima volta nel 1898 dal chirurgo italiano Alessandro Codivilla, di Bologna.

La prima duodenocefalopancreasectomia per tumore dell’ampolla è stata invece eseguita per la prima volta dal chirurgo tedesco Walther Kausch nel 1909 e pubblicata da lui stesso nel 1912. 

La duodenocefalopancreasectomia viene anche chiamata ‘Procedura di Whipple’ dopo che il chirurgo americano Allen Whipple nel 1935 ne ideò una versione migliorata e successivamente ne apportò altri miglioramenti tecnici.

Nel 1940 Whipple ridusse ulteriormente i passi tecnici dell’intervento; nella sua vita professionale ne eseguì alla fine 37.

Tumore della Testa del Pancreas

E' il principale motivo per fare una DCP

Fistola pancreatica

Calcola il rischio di sviluppare una fistola pancreatica dopo DCP
NOVITA'

IPMN

Cosa sono gli IPMN del pancreas e come si devono curare
NOVITA'

Linee Guida per la Chirurgia del Pancreas

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2024

Liu R; Hilal M A; Besselink M G; Hackert T; Palanivelu C; Zhao Y; He J; Boggi U; Jang J; Panaro F; Goh B K P; Efanov M; Nagakawa Y; Kim H; Yin X; Zhao Z; Shyr Y; Iyer S; Kakiashvili E; Han H; Lee J H; Croner R; Wang S; Marino M V; Prasad A; Wang W; He S; Yang K; Liu Q; Wang Z; Li M; Xu S; Wei K; Deng Z; Jia Y; Ramshorst T M E

International consensus guidelines on robotic pancreatic surgery in 2023 Journal Article

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2023

Hilal M A; Ramshorst T M E; Boggi U; Dokmak S; Edwin B; Keck T; Khatkov I; Ahmad J; Saati H A; Alseidi A; Azagra J S; Björnsson B; Can F M; D'Hondt M; Efanov M; Alvarez F E; Esposito A; Ferrari G; Koerkamp B G; Gumbs A A; Hogg M E; Huscher C G S; Ielpo B; Ivanecz A; Jang J; Liu R; Luyer M D P; Menon K; Nakamura M; Piardi T; Saint-Marc O; White S; Yoon Y; Zerbi A; Bassi C; Berrevoet F; Chan C; Coimbra F J; Conlon K C P; Cook A; Dervenis C; Falconi M; Ferrari C; Frigerio I; Fusai G K; Oliveira M L D; Pinna A D; Primrose J N; Sauvanet A; Serrablo A; Smadi S; Badran A; Baychorov M; Bannone E; Bodegraven E A; Emmen A M L H; Giani A; Graaf N; Hilst J; Jones L R; Sandri G B L; Pulvirenti A; Ramera M; Rashidian N; Sahakyan M A; Uijterwijk B A; Zampedri P; Zwart M J W; Alfieri S; Berti S; Butturini G; Benedetto F D; Ettorre G M; Giuliante F; Jovine E; Memeo R; Portolani N; Ruzzenente A; Salvia R; Siriwardena A K; Besselink M G; Asbun H J; Collaborators

The Brescia Internationally Validated European Guidelines on Minimally Invasive Pancreatic Surgery (EGUMIPS) Journal Article

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2022

Marchegiani G; Barreto S G; Bannone E; Sarr M; Vollmer C M; Connor S; Falconi M; Besselink M G; Salvia R; Wolfgang C L; Zyromski N J; Yeo C J; Adham M; Siriwardena A K; Takaori K; Hilal M A; Loos M; Probst P; Hackert T; Strobel O; Busch O R C; Lillemoe K D; Miao Y; Halloran C M; Werner J; Friess H; Izbicki J R; Bockhorn M; Vashist Y K; Conlon K; Passas I; Gianotti L; Chiaro M D; Schulick R D; Montorsi M; Oláh A; Fusai G K; Serrablo A; Zerbi A; Fingerhut A; Andersson R; Padbury R; Dervenis C; Neoptolemos J P; Bassi C; Büchler M W; Shrikhande S V

Postpancreatectomy Acute Pancreatitis (PPAP): Definition and Grading from the International Study Group for Pancreatic Surgery (ISGPS) Journal Article

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International Expert Consensus on Precision Anatomy for minimally invasive distal pancreatectomy: PAM-HBP Surgery Project Journal Article

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Nagakawa Y; Nakata K; Nishino H; Ohtsuka T; Ban D; Asbun H J; Boggi U; He J; Kendrick M; Palanivelu C; Liu R; Wang S; Tang C; Takaori K; Hilal M A; Goh B K P; Honda G; Jang J; Kang C M; Kooby D A; Nakamura Y; Shrikhande S V; Wolfgang C L; Yiengpruksawan A; Yoon Y; Watanabe Y; Kozono S; Ciria R; Berardi G; Garbarino G; Higuchi R; Ikenaga N; Ishikawa Y; Maekawa A; Murase Y; Zimmitti G; Kunzler F; Wang Z; Sakuma L; Takishita C; Osakabe H; Endo I; Tanaka M; Yamaue H; Tanabe M; Wakabayashi G; Tsuchida A; Nakamura M

International expert consensus on precision anatomy for minimally invasive pancreatoduodenectomy: PAM-HBP surgery project Journal Article

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2021

Schuh F; Mihaljevic A L; Probst P; Trudeau M T; Müller P C; Marchegiani G; Besselink M G; Uzunoglu F; Izbicki J R; Falconi M; Castillo C F; Adham M; Z'graggen K; Friess H; Werner J; Weitz J; Strobel O; Hackert T; Radenkovic D; Kelemen D; Wolfgang C; Miao Y I; Shrikhande S V; Lillemoe K D; Dervenis C; Bassi C; Neoptolemos J P; Diener M K; Vollmer C M; Büchler M W

A Simple Classification Of Pancreatic Duct Size and Texture Predicts Postoperative Pancreatic Fistula: A classification of the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) Journal Article

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2020

Asbun H J; Moekotte A L; Vissers F L; Kunzler F; Cipriani F; Alseidi A; D'Angelica M I; Balduzzi A; Bassi C; Björnsson B; Boggi U; Callery M P; Chiaro M D; Coimbra F J; Conrad C; Cook A; Coppola A; Dervenis C; Dokmak S; Edil B H; Edwin B; Giulianotti P C; Han H; Hansen P D; Heijde N V D; Hilst J V; Hester C A; Hogg M E; Jarufe N; Jeyarajah D R; Keck T; Kim S C; Khatkov I E; Kokudo N; Kooby D A; Korrel M; Leon F J D; Lluis N; Lof S; Machado M A; Demartines N; Martinie J B; Merchant N B; Molenaar I Q; Moravek C; Mou Y; Nakamura M; Nealon W H; Palanivelu C; Pessaux P; Pitt H A; Polanco P M; Primrose J N; Rawashdeh A; Sanford D E; Senthilnathan P; Shrikhande S V; Stauffer J A; Takaori K; Talamonti M S; Tang C N; Vollmer C M; Wakabayashi G; Walsh R M; Wang S; Zinner M J; Wolfgang C L; Zureikat A H; Zwart M J; Conlon K C; Kendrick M L; Zeh H J; Hilal M A; Besselink M G

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Prades J; Arnold D; Brunner T; Cardone A; Carrato A; Coll-Ortega C; Luze S D; Garel P; Goossens M E; Grilli R; Harris M; Louagie M; Malats N; Minicozzi P; Partelli S; Pastorekova S; Petrulionis M; Price R; Sclafani F; Smolkova B; Borras J M

Bratislava Statement: Consensus recommendations for improving pancreatic cancer care Journal Article

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2018

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Gianotti L; Besselink M G; Sandini M; Hackert T; Conlon K; Gerritsen A; Griffin O; Fingerhut A; Probst P; Hilal M A; Marchegiani G; Nappo G; Zerbi A; Amodio A; Perinel J; Adham M; Raimondo M; Asbun H J; Sato A; Takaori K; Shrikhande S V; Chiaro M D; Bockhorn M; Izbicki J R; Dervenis C; Charnley R M; Martignoni M E; Friess H; Pretis N; Radenkovic D; Montorsi M; Sarr M G; Vollmer C M; Frulloni L; Büchler M W; Bassi C

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2017

Bassi C; Marchegiani G; Dervenis C; Sarr M; Hilal M A; Adham M; Allen P; Andersson R; Asbun H J; Besselink M G; Conlon K; Chiaro M D; Falconi M; Fernandez-Cruz L; Castillo C F; Fingerhut A; Friess H; Gouma D J; Hackert T; Izbicki J; Lillemoe K D; Neoptolemos J P; Olah A; Schulick R; Shrikhande S V; Takada T; Takaori K; Traverso W; Vollmer C R; Wolfgang C L; Yeo C J; Salvia R; Buchler M

The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After Journal Article

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Shrikhande S V; Sivasanker M; Vollmer C M; Friess H; Besselink M G; Fingerhut A; Yeo C J; Fernandez-delCastillo C; Dervenis C; Halloran C; Gouma D J; Radenkovic D; Asbun H J; Neoptolemos J P; Izbicki J R; Lillemoe K D; Conlon K C; Fernandez-Cruz L; Montorsi M; Bockhorn M; Adham M; Charnley R; Carter R; Hackert T; Hartwig W; Miao Y; Sarr M; Bassi C; Büchler M W

Pancreatic anastomosis after pancreatoduodenectomy: A position statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) Journal Article

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2014

Bockhorn M; Uzunoglu F G; Adham M; Imrie C; Milicevic M; Sandberg A A; Asbun H J; Bassi C; Büchler M; Charnley R M; Conlon K; Cruz L F; Dervenis C; Fingerhutt A; Friess H; Gouma D J; Hartwig W; Lillemoe K D; Montorsi M; Neoptolemos J P; Shrikhande S V; Takaori K; Traverso W; Vashist Y K; Vollmer C; Yeo C J; Izbicki J R

Borderline resectable pancreatic cancer: A consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) Journal Article

In: Surgery (United States), vol. 155, no 6, pp. 977 – 988, 2014, ISSN: 00396060, (Cited by: 558).

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Hartwig W; Vollmer C M; Fingerhut A; Yeo C J; Neoptolemos J P; Adham M; Andrén-Sandberg Å; Asbun H J; Bassi C; Bockhorn M; Charnley R; Conlon K C; Dervenis C; Fernandez-Cruz L; Friess H; Gouma D J; Imrie C W; Lillemoe K D; Milićević M N; Montorsi M; Shrikhande S V; Vashist Y K; Izbicki J R; Büchler M W

Extended pancreatectomy in pancreatic ductal adenocarcinoma: Definition and consensus of the International Study Group for Pancreatic Surgery (ISGPS) Journal Article

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Linee Guida per i Protocolli ERAS nella Chirurgia Pancreatica

2022

Bayramov N; Mammadova Sh

A review of the current ERAS guidelines for liver resection, liver transplantation and pancreatoduodenectomy Journal Article

In: Annals of Medicine and Surgery, vol. 82, 2022, ISSN: 20490801, (Cited by: 0; All Open Access, Gold Open Access, Green Open Access).

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2020

Melloul E; Lassen K; Roulin D; Grass F; Perinel J; Adham M; Wellge E B; Kunzler F; Besselink M G; Asbun H; Scott M J; Dejong C H C; Vrochides D; Aloia T; Izbicki J R; Demartines N

Guidelines for Perioperative Care for Pancreatoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Recommendations 2019 Journal Article

In: World Journal of Surgery, vol. 44, no 7, pp. 2056 – 2084, 2020, ISSN: 03642313, (Cited by: 106; All Open Access, Green Open Access).

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2013

Lassen K; Coolsen M M E; Slim K; Carli F; Aguilar-Nascimento J E D; Schäfer M; Parks R W; Fearon K C H; Lobo D N; Demartines N; Braga M; Ljungqvist O; Dejong C H C

Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced recovery after surgery (ERAS®) society recommendations Journal Article

In: World Journal of Surgery, vol. 37, no 2, pp. 240 – 258, 2013, ISSN: 14322323, (Cited by: 255; All Open Access, Bronze Open Access).

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2012

Balzano G; Capretti G; Pecorelli N; Martani C; Casiraghi U

ERAS Protocol: Pancreatic Surgery Pancreatoduodenectomy Working paper

2012, (Protocollo ERAS per la duodeno-cefalopancreasectomia (DCP) a cura del P.O.I.S. – Pre-Operative Italian Society).

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Balzano G; Capretti G; Pecorelli N; Martani C; Casiraghi U

ERAS Protocol: Pancreatic Surgery Distal Pancreatectomy Working paper

2012, (Protocollo ERAS per la pancreasectomia distale a cura del P.O.I.S. – Pre-Operative Italian Society).

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