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Domande sulle Ciste al Fegato
Cosa intendiamo per ciste al fegato ?
In questa pagina vi sono risposte a domande che riguardano le ciste al fegato.
Ci si riferisce, quindi, a condizioni per cui gli esami strumentali e radiologici hanno effettivamente accertato la presenza di una reale cisti del fegato o di una cisti parassitaria.
Purtroppo, in qualche circostanza, la presenza di una qualche altra malattie del fegato (a volte anche tumorale) viene compassionevolmente descritta come la presenza di una non ben identificata “ciste al fegato”, pur non essendo realmente una vera ciste al fegato.
Per comprendere le risposte alla domande di questa pagina, bisogna essere sicuri di essere portatore o
- di una cisti sierosa semplice del fegato (non causata da parassiti), o;
- di una cisti da echinococco (causata da parassiti).
Ciste al fegato si riassorbono ?
Risposta: solitamente NO.
Se per “riassorbirsi” si intende un processo spontaneo che porti alla diminuzione del volume o anche alla sparizione completa della cisti dal fegato, allora la risposta alla domanda è negativa.
Né le cisti sierose semplici, né quelle da echinococco hanno una qualche tendenza a riassorbirsi e a sparire da sole.
Nel caso delle cisti da echinococco, il parassita può morire e la cisti non essere più vitale. In questo caso la ciste potrebbe calcificarsi e rimanere nel fegato senza causare alcun problema al paziente.
Cosa può provocare una ciste al fegato ?
Risposta: non ci sono cause esterne che possono causare la nascita di una ciste al fegato.
Le cisti non parassitarie (o cisti semplici) hanno una parete costituita da epitelio ghiandolare come quello delle vie biliari. E’ quindi possibile che una serie di fattori (genetici, malformativi,…) possa causare la formazione delle cisti. In qualche caso, poi, la parete delle cisti può continuare a produrre materiale, spiegando in questa maniera perché alcune cisti tendono comunque ad aumentare il proprio volume.
Le linee guida, infatti, definiscono le cisti semplici proprio come condizioni congenite.
Le cisti semplici del fegato non hanno quindi cause esterne che le possono avere generato.
Le cisti parassitarie (come quelle da echinococco) sono ovviamente dovute all’infezione del fegato da parte del parassita.
Cisti al fegato possono regredire ?
Risposta: solitamente NO.
Se per “regredire” si intende un processo spontaneo che possa portare al riassorbimento del liquido contenuto nella cisti e, magari, alla conseguente sparizione completa della cisti, allora la risposta anche a questa domanda è negativa.
Né le cisti sierose semplici, né quelle da echinococco hanno una tendenza nota alla regressione spontanea.
Nel caso delle cisti da echinococco, il parassita può morire e la cisti non essere più vitale. In questo caso la ciste potrebbe calcificarsi e rimanere nel fegato senza causare problemi al paziente.
Cisti al fegato sono preoccupanti ?
Risposta: NO
Le cisti al fegato “normali” (quelle non causate da parassiti) non sono, in assoluto, malattie che debbano causare preoccupazioni al paziente che ne è portatore.
Nella stragrande maggioranza dei casi, le cisti del fegato non causano problemi ai pazienti e non richiederebbero neppure di essere seguite nel tempo. Questo suggeriscono anche le linee guida per questa particolare situazione.
Ci sono alcune eccezioni:
- i pazienti che riferiscono dei sintomi che “potrebbero” essere causati dalla presenza della cisti dovrebbero chiedere un consulto a un chirurgo del fegato;
- quando le cisti presentano all’esame ecografico o radiologico delle pareti con un aspetto non convenzionale (non consueto o usuale per la maggioranza delle altre cisti del fegato) allora bisogna eseguire un approfondimento con la Risonanza Magnetica e farsi poi vedere da un chirurgo del fegato;
- per i pazienti che per caso scoprono di essere portatori di cisti voluminose (difficile dire quando le cisti sono “voluminose” …. superiori ai 5 – 6 centimetri?) può essere conveniente monitorarle nel tempo, facendo ecografie o TC regolarmente. Infatti, per motivi mai ancora chiariti, alcune cisti aumentano le loro dimensioni nel tempo e potrebbe essere giustificato asportarle prima che crescano eccessivamente e inizino a dare fastidio al paziente.
Le cisti del fegato parassitarie, quelle da echinococco cioè, necessitano invece sempre di un trattamento e devono quindi essere valutate da un chirurgo epatobiliare.
- Ultimo aggiornamento della pagina: 10/12/2023
Linee Guida per la Diagnosi ed il Trattamento dei Tumori Benigni del Fegato
2022
Pompili M; Ardito F; Brunetti E; Cabibbo G; Calliada F; Cillo U; de Sio I; Golfieri R; Grova M; Gruttadauria S; Guido M; Iavarone M; Manciulli T; Pagano D; Pettinari I; Santopaolo F; Soresi M; Colli A
In: Dig Liver Dis, 2022, ISSN: 1878-3562.
@article{pmid36089525,
title = {Benign liver lesions 2022: Guideline for clinical practice of Associazione Italiana Studio del Fegato (AISF), Società Italiana di Radiologia Medica e Interventistica (SIRM), Società Italiana di Chirurgia (SIC), Società Italiana di Ultrasonologia in Medicina e Biologia (SIUMB), Associazione Italiana di Chirurgia Epatobilio-Pancreatica (AICEP), Società Italiana Trapianti d'Organo (SITO), Società Italiana di Anatomia Patologica e Citologia Diagnostica (SIAPEC-IAP) - Part I - Cystic lesions},
author = {Maurizio Pompili and Francesco Ardito and Enrico Brunetti and Giuseppe Cabibbo and Fabrizio Calliada and Umberto Cillo and Ilario de Sio and Rita Golfieri and Mauro Grova and Salvatore Gruttadauria and Maria Guido and Massimo Iavarone and Tommaso Manciulli and Duilio Pagano and Irene Pettinari and Francesco Santopaolo and Maurizio Soresi and Agostino Colli},
doi = {10.1016/j.dld.2022.08.030},
issn = {1878-3562},
year = {2022},
date = {2022-09-01},
urldate = {2022-09-01},
journal = {Dig Liver Dis},
abstract = {Benign liver lesions are increasingly diagnosed in daily clinical practice due to the growing use of imaging techniques for the study of the abdomen in patients who have non-specific symptoms and do not have an increased risk of hepatic malignancy. They include simple or parasitic cysts and solid benign tumors which differ widely in terms of prevalence, clinical relevance, symptoms and natural history and often lead to significant clinical problems relating to diagnosis and clinical management. Following the need to have updated guidelines on the management of benign focal liver lesions, the Scientific Societies mainly involved in their management have promoted the drafting of a new dedicated document. This document was drawn up according to the present Italian rules and methodologies necessary to produce clinical, diagnostic, and therapeutic guidelines based on evidence. Here we present the first part of the guideline, concerning the characterization of focal hepatic lesions detected by ultrasound, and the diagnosis and clinical management of simple and parasitic hepatic cysts, and of polycystic liver disease.},
keywords = {},
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}
Pompili M; Ardito F; Brunetti E; Cabibbo G; Calliada F; Cillo U; de Sio I; Golfieri R; Grova M; Gruttadauria S; Guido M; Iavarone M; Manciulli T; Pagano D; Pettinari I; Santopaolo F; Soresi M; Colli A
In: Dig Liver Dis, 2022, ISSN: 1878-3562.
@article{pmid36089523,
title = {Benign liver lesions 2022: Guideline for clinical practice of Associazione Italiana Studio del Fegato (AISF), Società Italiana di Radiologia Medica e Interventistica (SIRM), Società Italiana di Chirurgia (SIC), Società Italiana di Ultrasonologia in Medicina e Biologia (SIUMB), Associazione Italiana di Chirurgia Epatobilio-Pancreatica (AICEP), Società Italiana Trapianti d'Organo (SITO), Società Italiana di Anatomia Patologica e Citologia Diagnostica (SIAPEC-IAP) - Part II - Solid lesions},
author = {Maurizio Pompili and Francesco Ardito and Enrico Brunetti and Giuseppe Cabibbo and Fabrizio Calliada and Umberto Cillo and Ilario de Sio and Rita Golfieri and Mauro Grova and Salvatore Gruttadauria and Maria Guido and Massimo Iavarone and Tommaso Manciulli and Duilio Pagano and Irene Pettinari and Francesco Santopaolo and Maurizio Soresi and Agostino Colli},
doi = {10.1016/j.dld.2022.08.031},
issn = {1878-3562},
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date = {2022-09-01},
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journal = {Dig Liver Dis},
abstract = {Benign liver lesions are increasingly diagnosed in daily clinical practice due to the growing use of imaging techniques for the study of the abdomen in patients who have non-specific symptoms and do not have an increased risk of hepatic malignancy. They include simple or parasitic hepatic cysts and solid benign tumors which differ widely in terms of prevalence, clinical relevance, symptoms and natural history and often lead to significant clinical problems relating to diagnosis and clinical management. Following the need to have updated guidelines on the management of benign focal liver lesions, the Scientific Societies mainly involved in their management have promoted the drafting of a new dedicated document. This document was drawn up according to the present Italian rules and methodologies necessary to produce clinical, diagnostic, and therapeutic guidelines based on evidence. Here we present the second part of the guideline, concerning the diagnosis and clinical management of hemangioma, focal nodular hyperplasia, and hepatocellular adenoma.},
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Pompili M; Cabibbo G; de Sio I; Grova M; Iavarone M; Santopaolo F; Calliada F; Golfieri R; Pettinari I; Gruttadauria S; Pagano D; Soresi M; Ardito F; Cillo U; Guido M; Brunetti E; Manciulli T; Colli A
2022, (Open Access).
@workingpaper{nokey,
title = {Lesioni benigne epatiche 2022: linea guida per la pratica clinica dell’Associazione Italiana per lo Studio del Fegato (AISF), della Società Italiana di Radiologia Medica (SIRM), della Società Italiana di Chirurgia (SIC), della Società Italiana di Ultrasonologia in Medicina e Biologia (SIUMB), dell’Associazione Italiana di Chirurgia Epatobilio-Pancreatica (AICEP), della Società Italiana Trapianti d’Organo (SITO), della Società Italiana di Anatomia patologica e di Citologia Diagnostica (SIAPECIAP)},
author = {Maurizio Pompili and Giuseppe Cabibbo and Ilario de Sio and Mauro Grova and Massimo Iavarone and Francesco Santopaolo and Fabrizio Calliada and Rita Golfieri and Irene Pettinari and Salvatore Gruttadauria and Duilio Pagano and Maurizio Soresi and Francesco Ardito and Umberto Cillo and Maria Guido and Enrico Brunetti and Tommaso Manciulli and Agostino Colli},
editor = {SISTEMA NAZIONALE LINEE GUIDA DELL’ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ},
url = {https://snlg.iss.it/wp-content/uploads/2022/08/LG-506_Lesioni-epatiche-benigne.pdf},
year = {2022},
date = {2022-08-11},
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tppubtype = {workingpaper}
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Drenth J; Barten T; Hartog H; Nevens F; Taubert R; Balcells R T; Vilgrain V; Böttler T
EASL Clinical Practice Guidelines on the management of cystic liver diseases Journal Article
In: Journal of Hepatology, 2022, ISSN: 01688278, (Cited by: 0; All Open Access, Bronze Open Access).
@article{Drenth2022,
title = {EASL Clinical Practice Guidelines on the management of cystic liver diseases},
author = {Joost Drenth and Thijs Barten and Hermien Hartog and Frederik Nevens and Richard Taubert and Roser Torra Balcells and Valerie Vilgrain and Tobias Böttler},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85136308707&doi=10.1016%2fj.jhep.2022.06.002&partnerID=40&md5=6512ea0a342bbc506bce2aae3db9d063},
doi = {10.1016/j.jhep.2022.06.002},
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journal = {Journal of Hepatology},
publisher = {Elsevier B.V.},
abstract = {The advent of enhanced radiological imaging techniques has facilitated the diagnosis of cystic liver lesions. Concomitantly, the evidence base supporting the management of these diseases has matured over the last decades. As a result, comprehensive clinical guidance on the subject matter is warranted. These Clinical Practice Guidelines cover the diagnosis and management of hepatic cysts, mucinous cystic neoplasms of the liver, biliary hamartomas, polycystic liver disease, Caroli disease, Caroli syndrome, biliary hamartomas and peribiliary cysts. On the basis of in-depth review of the relevant literature we provide recommendations to navigate clinical dilemmas followed by supporting text. The recommendations are graded according to the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine system and categorised as ‘weak’ or ‘strong’. We aim to provide the best available evidence to aid the clinical decision-making process in the management of patients with cystic liver disease. © 2022 European Association for the Study of the Liver},
note = {Cited by: 0; All Open Access, Bronze Open Access},
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pubstate = {published},
tppubtype = {article}
}
Nault J; Paradis V; Ronot M; Zucman-Rossi J
Benign liver tumours: understanding molecular physiology to adapt clinical management Journal Article
In: Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology, 2022, ISSN: 17595045, (Cited by: 0).
@article{Nault2022,
title = {Benign liver tumours: understanding molecular physiology to adapt clinical management},
author = {Jean-Charles Nault and Valérie Paradis and Maxime Ronot and Jessica Zucman-Rossi},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85134344871&doi=10.1038%2fs41575-022-00643-5&partnerID=40&md5=78deb8b9fa10ec5964c11e36e77eedb5},
doi = {10.1038/s41575-022-00643-5},
issn = {17595045},
year = {2022},
date = {2022-01-01},
urldate = {2022-01-01},
journal = {Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology},
publisher = {Nature Research},
abstract = {Improvements in understanding the pathophysiology of the different benign liver nodules have refined their nosological classification. New criteria have been identified using imaging, histology and molecular analyses for a precise diagnosis of these tumours. Improvement in the classification of liver tumours provides a more accurate prediction of disease progression and has modified patient management. Haemangioma and focal nodular hyperplasia, the most common benign liver tumours that develop in the absence of chronic liver disease, are usually easy to diagnose on imaging and do not require specific treatment. However, hepatocellular adenomas and cirrhotic macronodules can be difficult to discriminate from hepatocellular carcinoma. The molecular subtyping of hepatocellular adenomas in five major subgroups defined by HNF1A inactivation, β-catenin mutation in exon 3 or exon 7/8, and activation of inflammatory or Hedgehog pathways helps to identify the tumours at risk of malignant transformation or bleeding. New clinical, biological and molecular tools have gradually been included in diagnostic and treatment algorithms to classify benign liver tumours and improve patient management. This Review aims to explain the main pathogenic mechanisms of benign liver tumours and how this knowledge could influence clinical practice. © 2022, Springer Nature Limited.},
note = {Cited by: 0},
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pubstate = {published},
tppubtype = {article}
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2018
Aerts R M M; Laarschot L F M; Banales J M; Drenth J P H
Clinical management of polycystic liver disease Journal Article
In: Journal of Hepatology, vol. 68, no 4, pp. 827 – 837, 2018, ISSN: 01688278, (Cited by: 71; All Open Access, Bronze Open Access).
@article{vanAerts2018827,
title = {Clinical management of polycystic liver disease},
author = {René M. M. Aerts and Liyanne F. M. Laarschot and Jesus M. Banales and Joost P. H. Drenth},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85040116461&doi=10.1016%2fj.jhep.2017.11.024&partnerID=40&md5=c6897fb226def1f57cffbd7fb786b614},
doi = {10.1016/j.jhep.2017.11.024},
issn = {01688278},
year = {2018},
date = {2018-01-01},
urldate = {2018-01-01},
journal = {Journal of Hepatology},
volume = {68},
number = {4},
pages = {827 – 837},
publisher = {Elsevier B.V.},
abstract = {A 41-year old female underwent a computed tomography (CT) scan in 2010 because of symptoms suggestive of appendicitis. Incidentally, multiple liver lesions characterised as cysts were detected. The presence of small to medium sized liver cysts (diameter between <1 cm and 4 cm) in all liver segments (>100 cysts) and absence of kidney cysts in the context of normal renal function led to the clinical diagnosis of autosomal dominant polycystic liver disease (ADPLD). Five years later she was referred to the outpatient clinic with increased abdominal girth, pain in the right upper abdomen and right flank, and early satiety. She had difficulties bending over and could neither cut her toenails nor tie her shoe laces. In her early twenties she had used oral contraception for five years. She has been pregnant twice. Clinical examination showed an enlarged liver reaching into the right pelvic region and crossing the midline of the abdomen. Laboratory testing demonstrated increased gamma-glutamyl transferase (80 IU/L, normal <40 IU/L) and alkaline phosphatase (148 IU/L, normal <100 IU/L) levels. Bilirubin, albumin and coagulation times were within the normal range. A new CT scan in 2015 was compatible with an increased number and size of liver cysts. The diameter of cysts varied between <1 cm and 6 cm (anatomic distribution shown [Fig. 2B]). There were no signs of hepatic venous outflow obstruction, portal hypertension or compression on the biliary tract. Height-adjusted total liver volume (htTLV) increased from 2,667 ml/m in 2012 to 4,047 ml/m in 2015 (height 172 cm). The case we present here is not uncommon, and prompts several relevant questions: I. What causes the development of liver cysts?II. Is genetic testing and genetic counselling recommended?III. What is the natural course of polycystic liver disease and what can patients do to stop growth of liver cysts?IV. Which complications may occur during the course of polycystic liver disease?V. What treatment options are currently available?VI. What other potential new and effective therapies will be available in the near future? © 2017 European Association for the Study of the Liver},
note = {Cited by: 71; All Open Access, Bronze Open Access},
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2016
Colombo M; Forner A; Ijzermans J; Paradis V; Reeves H; Vilgrain V; Zucman-Rossi J
EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours Journal Article
In: Journal of Hepatology, vol. 65, no 2, pp. 386 – 398, 2016, ISSN: 01688278, (Cited by: 239; All Open Access, Bronze Open Access).
@article{Colombo2016386,
title = {EASL Clinical Practice Guidelines on the management of benign liver tumours},
author = {M. Colombo and A. Forner and J. Ijzermans and V. Paradis and H. Reeves and V. Vilgrain and J. Zucman-Rossi},
url = {https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-84964337016&doi=10.1016%2fj.jhep.2016.04.001&partnerID=40&md5=a5beb08a5c366c4886a56a91c55754b8},
doi = {10.1016/j.jhep.2016.04.001},
issn = {01688278},
year = {2016},
date = {2016-01-01},
urldate = {2016-01-01},
journal = {Journal of Hepatology},
volume = {65},
number = {2},
pages = {386 – 398},
publisher = {Elsevier B.V.},
note = {Cited by: 239; All Open Access, Bronze Open Access},
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pubstate = {published},
tppubtype = {article}
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